静脉留置针作为临床常用的输液工具，具有减少反复穿刺、提高治疗效率、减轻患者痛苦等优势，广泛应用于住院患者、慢性病患者及急诊抢救场景。留置针固定贴作为保障留置针在位、预防并发症的关键耗材，其材质选择直接影响固定效果与患者皮肤安全。临床中，固定贴材质多样，如无纺布、水胶体、硅胶、PU 膜等，不同材质在透气性、粘性、生物相容性及机械稳定性方面存在显著差异，可能导致穿刺部位皮肤红肿、瘙痒、过敏、压疮等不良反应，或因固定不牢引发留置针移位、脱出、导管堵塞等问题，影响治疗连续性并增加护理负担。

本文通过临床对照实验，系统比较四种常见材质留置针固定贴的皮肤刺激发生率与固定稳定性，分析不同材质的适用场景与优劣特性，为临床护理中合理选择留置针固定贴、优化留置针护理方案提供实验依据与实践参考。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

选取某三甲医院 202X 年 X 月 —X 月期间接受静脉留置针穿刺治疗的住院患者 400 例，采用随机数字表法分为四组，每组 100 例。纳入标准：年龄 18～75 岁；需留置静脉留置针≥3 天；穿刺部位皮肤完整、无炎症、过敏史；患者及家属知情同意并配合研究。排除标准：严重皮肤病、免疫功能低下者；凝血功能障碍者；穿刺部位血管条件极差者；中途退出治疗或转院患者。

四组患者在性别、年龄、疾病类型、穿刺部位（前臂浅静脉为主）、留置时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）实验材料

选取临床常用的四种不同材质留置针固定贴，基本信息如下：

A 组（无纺布材质）：医用无纺布基底，丙烯酸压敏胶，透气孔设计，规格 7cm×5cm；

B 组（水胶体材质）：水胶体敷料为基底，含医用压敏胶，具有吸收渗液功能，规格 6cm×7cm；

C 组（硅胶材质）：医用硅胶基底，低敏型压敏胶，柔软有弹性，规格 7cm×6cm；

D 组（PU 膜材质）：聚氨酯薄膜基底，高粘性压敏胶，透明防水，规格 6cm×8cm。

四组固定贴均由同一厂家生产，符合医用耗材国家标准。

（三）研究方法

操作规范：所有患者由同一组具备 5 年以上静脉穿刺经验的护士进行留置针穿刺，采用 22G 静脉留置针，穿刺成功后按对应组固定贴操作说明进行固定，确保留置针针座、导管与皮肤紧密贴合，边缘无翘起。

观察指标与周期：

（1）皮肤刺激反应：留置期间每日观察穿刺部位皮肤状况，记录是否出现红斑、瘙痒、丘疹、水疱、糜烂等刺激症状，参照《医用材料皮肤刺激性试验指南》进行分级：0 级（无反应）、1 级（轻微红斑）、2 级（明显红斑、轻微瘙痒）、3 级（红斑、丘疹、瘙痒明显）、4 级（水疱、糜烂、剧烈瘙痒）。

（2）固定稳定性：记录留置期间固定贴翘起、脱落情况及留置针移位、脱出发生率；留置结束后评估固定贴残留粘性（无残留 = 0 分，轻微残留 = 1 分，明显残留 = 2 分）。

（3）观察周期：自穿刺固定完成至留置针拔除，最长观察 7 天，若期间出现严重皮肤刺激或固定失效则提前终止观察。

统计学方法：采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

三、研究结果

（一）不同材质固定贴皮肤刺激反应发生率对比

四组患者穿刺部位皮肤刺激反应以轻度红斑、瘙痒为主，无 4 级严重反应。其中 A 组（无纺布）100 例患者中，82 例无皮肤刺激反应（0 级），16 例出现 1-2 级反应，2 例出现 3 级反应，总皮肤刺激发生率为 18.0%；B 组（水胶体）100 例患者中，94 例无皮肤刺激反应（0 级），5 例出现 1-2 级反应，1 例出现 3 级反应，总皮肤刺激发生率为 6.0%；C 组（硅胶）100 例患者中，95 例无皮肤刺激反应（0 级），4 例出现 1-2 级反应，1 例出现 3 级反应，总皮肤刺激发生率为 5.0%；D 组（PU 膜）100 例患者中，77 例无皮肤刺激反应（0 级），20 例出现 1-2 级反应，3 例出现 3 级反应，总皮肤刺激发生率为 23.0%。

统计分析显示，B 组与 C 组皮肤刺激发生率显著低于 A 组与 D 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B 组与 C 组间差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组与 D 组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）不同材质固定贴固定稳定性对比

翘起与脱落情况：D 组（PU 膜）固定贴翘起发生率为 4.0%，脱落发生率为 1.0%，固定稳定性最佳；B 组（水胶体）翘起发生率为 8.0%，脱落发生率为 2.0%；C 组（硅胶）翘起发生率为 7.0%，脱落发生率为 2.0%；A 组（无纺布）翘起发生率为 15.0%，脱落发生率为 5.0%，稳定性最差。统计结果显示，D 组固定稳定性显著优于其他三组（P＜0.05），A 组显著低于其他三组（P＜0.05）。

留置针移位与脱出：A 组移位发生率为 8.0%，脱出发生率为 3.0%；B 组移位发生率为 3.0%，脱出发生率为 1.0%；C 组移位发生率为 2.0%，脱出发生率为 1.0%；D 组移位发生率为 2.0%，脱出发生率为 0%。D 组、B 组、C 组留置针固定效果显著优于 A 组（P＜0.05）。

残留粘性评分：A 组残留粘性评分为（0.8±0.3）分，B 组为（0.3±0.2）分，C 组为（0.2±0.1）分，D 组为（1.1±0.4）分。B 组与 C 组残留粘性显著低于 A 组与 D 组（P＜0.05），D 组残留粘性最高（P＜0.05）。

四、讨论

（一）不同材质固定贴皮肤刺激差异分析

皮肤刺激反应的发生与固定贴材质的生物相容性、透气性及粘性密切相关。水胶体材质具有良好的亲肤性与渗液吸收能力，可减少汗液、渗液对皮肤的刺激，同时其粘性温和，不易损伤皮肤角质层，因此刺激发生率最低；硅胶材质柔软有弹性，与皮肤贴合度高，且低敏压敏胶的生物相容性优异，能有效降低过敏风险，与水胶体材质效果相当。

无纺布材质透气性较好，但压敏胶粘性较强，长期贴合易导致皮肤角质层损伤，尤其对于皮肤敏感患者，易引发红斑、瘙痒；PU 膜材质防水性强、粘性高，但透气性较差，汗液无法及时散发，积聚在皮肤与固定贴之间，导致皮肤潮湿、刺激，因此刺激发生率最高，且残留粘性较强，拔除时易牵拉皮肤。

（二）不同材质固定贴固定稳定性差异分析

固定稳定性主要取决于固定贴的粘性、韧性及与皮肤的贴合度。PU 膜材质具有高粘性与良好的韧性，能紧密贴合皮肤，抵御肢体活动时的牵拉，因此翘起、脱落发生率最低，留置针固定效果最佳，适用于肢体活动较多的患者；水胶体与硅胶材质粘性适中，韧性较好，虽翘起发生率略高于 PU 膜，但能满足常规固定需求，且拔除时对皮肤损伤小。

无纺布材质韧性较差，粘性随时间延长易衰减，尤其在患者出汗或肢体活动频繁时，易出现边缘翘起、脱落，导致留置针移位风险增加，适用于短期留置（≤3 天）或活动量少的患者。

（三）临床应用建议

结合本研究结果，临床选择留置针固定贴时应根据患者皮肤状况、留置时间及活动需求综合判断：

皮肤敏感、老年、儿童患者：优先选择水胶体或硅胶材质固定贴，降低皮肤刺激风险；

肢体活动频繁、长期留置（＞5 天）患者：优先选择 PU 膜材质固定贴，保障固定稳定性，减少留置针脱出；

短期留置、皮肤状况良好患者：可选择无纺布材质固定贴，兼顾经济性与实用性；

穿刺部位有少量渗液患者：优先选择水胶体材质固定贴，利用其渗液吸收功能，保持局部干燥。

同时，护理操作中应规范固定方法，确保固定贴无张力粘贴，边缘压实；每日评估皮肤状况与固定效果，及时更换松动或污染的固定贴；拔除固定贴时应缓慢轻柔，避免暴力牵拉，减少皮肤损伤。

五、结论

不同材质留置针固定贴在皮肤刺激性与固定稳定性方面存在显著差异：水胶体与硅胶材质皮肤刺激性最低，生物相容性优异；PU 膜材质固定稳定性最佳，能有效预防留置针移位脱出；无纺布材质经济性较好，但皮肤刺激发生率与固定失效风险相对较高。临床应根据患者个体情况精准选择固定贴材质，结合规范护理操作，可降低皮肤并发症发生率，延长留置针留置时间，提升护理质量与患者满意度。